好意思国总统特朗普力推的“大而好意思”减税法案赶在他设定的7月4日终末期限之前被送到他桌上签署，但这份法案将对好意思国动力和医疗保健酿成伤害。

当地时期7月3日，这项法案以218比214的票数通过众议院。“大而好意思”法案旨在以一揽子立法终了特朗普的几项中枢策略贪图，为了延迟现行减税策略并加多国防及边境安全预算，将削减医疗接济（Medicaid）和食物救济技俩支拨，并取消对电动汽车和太阳能技俩的政府救援。

但笔据好意思国国会预算办公室（CBO）的估算，预测到2034年，该法案将使国度债务加多4.1万亿好意思元，并使1180万好意思国东谈主失去医保。好意思国民调公司晨间照应（Morning Consult）最近走访终端败露，50%的选民反对“大而好意思”法案的内容，救援率则为36%。

民众经济分析公司BCA筹划地缘政事首席策略师格特钦（Matt Gertken）对第一财经记者暗示，该法案的通过是料思之中，因为好意思国必须提高国度债务上限，以幸免发生时间性违约，同期也要退守在2026年增税3500亿好意思元从而对共和党的中期选举产生冲击。不外，法案的通过，加上关税的从头实施，将加多赤字和策略不祥情味，从而给债券和股票市集带来短期风险。

削减医疗保障对哪些公司不利

该法案将对好意思国医疗保障体系产生长远影响，预测改日几年将削减约9000亿好意思元的医疗接济支拨，并逆转拜登和奥巴马政府时期在医保畛域的诸多推崇。值得督察的是，该法案在国会表决时未能赢得任何民主党议员的救援。

笔据医疗策略筹划机构KFF本年4月的民心走访，向上四分之三的好意思国成年东谈主反对大幅削减医疗接济预算，其中涵盖了半数以上的共和党受访者。密苏里州共和党筹划员霍利（Josh Hawley）警告说，削减医疗保健以资助税收减免不仅在谈德上站不住脚，“在政事上亦然自尽式的”。

好意思国医疗接济谋略（Medicaid）源于1965年好意思国《社会保障法》的授权，起初仅阴私失去父母救援的低收入儿童、老年东谈主和残疾东谈主等特定群体。但现时，该谋略阴私范围已权贵扩大，2024年6月参保东谈主数已达8310万。其中，奥巴马政府通过的《平价医疗法案》(ACA）将阴私范围膨胀至收入较高但仍迷糊保障的群体。在ACA实施前的2009年，医疗接济参保东谈主数为6090万，到2023年已攀升至9460万的历史峰值。

“大而好意思”矫处死案的中枢在于对医疗接济资金结构的转机。起初，法案将对州政府苦求联邦配套资金竖立更严格的截至，并自2028年起对“提供者税”（州政府用于镌汰医疗接济财政压力的要害器具）设定上限，这可能迫使各州缩减医疗接济阴私范围或镌汰福利水平。其次，法案引入严格的“劳动要求”条件，要求医疗接济受益东谈主每月必须劳动、参与志愿服务或摄取老师至少80小时，并按时提交讲明文献，不然将失去参保经验。这一条件预测最早于2027年1月收效，可能导致数百万东谈主因无法知足要求而失去医疗保障。

好意思国金融照应机构维达伙伴（Veda Partners）医疗筹划主任珀尔曼（Spencer Perlman）揣摸，由于医疗接济保障公司按每位成员固定金额赢得答谢，Medicaid参保东谈主数下落将顺利影响如埃利万斯健康（Elevance Health）、森特尼（Centene）和莫利纳医疗（Molina Healthcare）等保障公司的收入，这些公司在医疗接济市集有较大敞口。2024年，莫利纳向上88%的总会员来自医疗接济谋略，森特尼约46%，埃利万斯约19.5%。

投资银行雷蒙德詹姆斯（Raymond James）的医疗策略分析师米金斯（Chris Meekins）称，预测该法案将对病院施加压力、减少其获取的资金，病院必须从其他场所寻找收入。此外，新法案中包含了一些转机健康储蓄账户（HSA）的条件，这被以为对良友医疗公司有意。

可再灵活力行业遭逢重创

这份“大而好意思”法案取消了多项拜登政府时期的清洁动力优惠策略，并进一步对太阳能和风能等可再灵活力实施针对性截至，饱读吹化石动力分娩。

该法案起初取消了拜登政府《通胀削减法案》中200亿好意思元温室气体减排基金的沿途未使用资金，同期拔除了好意思国动力部多项未分派拨款，包括用于电力传输部署、低碳建筑材料研发、建筑脱碳技俩、油气行业甲烷减排以及部落动力贷款谋略的专项资金。在电动汽车畛域，法案决定自9月30日起终结7500好意思元的新车购置税收抵免策略，同期4000好意思元的二手电动汽车抵免也将不复存在。

特斯拉独创东谈主马斯克月旦称，该法案“全齐豪恣且具有破碎性。它给传统的行业提供补贴，同期严重毁伤改日的行业”。

具体来说，太阳能和风能畛域的无礼专项资金被大幅削减，相关税收优惠策略也濒临紧要转机。正本握续至2032年的30%税收抵免策略将大幅收紧，技俩必须在2027年底前干涉运营，这一时限比众议院起初提案提前了一年。此外，赢得税收抵免还需知足新的原土制造组件要求，自2026年起，太阳能电板板和电板制造等清洁动力技俩也必须妥贴新的材料采购模范。

好意思国清洁动力协会市集分析高档副总裁亨斯利（John Hensley）暗示，相关税收步调的改变将使行业的职守加多约40亿到70亿好意思元。摩根士丹利分析师佩尔科科（Andrew Percoco）也暗示，法案带来了“太阳能和风能的最坏终端”。

好意思国太阳能产业协会首席实施官霍普（Abigail Ross Hopper）则称，该法案将要挟到约4500亿好意思元的基础设施投资，可能将导致改日10年内约300吉瓦风能和太阳能技俩散失，加多消耗者的电力价钱，并对电网酿成压力。

北好意思建筑工会也警告称，若是动力税收抵免被取消，且法案中的其他步调得以实施，将有近200万个建筑行业的劳动岗亭濒临风险。

在化石动力畛域，法案带来了多项现实性利好。煤炭开采的特准权使用费从12.5%降至7%，联邦地盘租露面积扩大400万英亩，并为冶金煤分娩商提供2.5%分娩本钱的税收抵免。此外，还将简化联邦地盘上的钻探许可（从每年续期改为四年灵验期）和租出设施，并回绝一些环保步调的步调。法案还要求在15年内在墨西哥湾（即“好意思国湾”）进行30次海上租约拍卖。

电动汽车行业组织Plug In America高档策略驾驭马尔姆格伦（Ingrid Malmgren）分析称，这一法案的一个不测终端可能是催动7-9月的电动汽车售卖高潮，因为东谈主们但愿在法案条件收效前尽快使用高达7500好意思元的税收抵免。

受益方是谁

“大而好意思”法案连续了对企业的减税策略，因此受到好意思国商会和贸易圆桌会议（Business Roundtable）等贸易组织的迎接。

总体来说，该法案复原了2017年《减税与劳动法案》中允许企业夙昔全额扣除拓荒采购本钱的税收减免策略。这项激勉步调自2023年起已运行渐渐退出，如今将从头全面实施。同期，研发本钱的税务处置也总结到更优惠的模式，企业可再次在用度发生确夙昔全额扣除研发干涉，而不再需要按照2017年法案要求在五年内分期扣除。

对好意思国制造商来说，法案改变了新建制造设施的税务处置格式。笔据新规，从2025年1月19日至2029年1月1日历间开工拓荒的制造设施，企业可享受立即全额扣除的税收优惠。这项条件旨在刺激制造业投资，格外是针对半导体行业，法案还专诚为在好意思邦原土建厂的芯片制造商提供了特别的税收激勉。

此外，高收入好意思国东谈主也将因这份法案受益。笔据宾夕法尼亚大学沃顿商学院的预算模子，收入最高的20%家庭的净收入将在扣除税款和回荡支付后加多近13000好意思元，这意味着这些家庭的收入平均加多了3%。比拟之下，年收入5.3万至9.6万好意思元的中产家庭收入将加多1430好意思元，增幅1.8%。而年收入低于1.8万好意思元的最低收入群体，在扣除社保削减身分后，税后现实收入将减少165好意思元，降幅1.1%。

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